近日，51岁的王女士在体检中发现“乙肝五项”指标全为阴性，还非常开心认为，自己既无乙肝感染，早年接种的疫苗也仍具保护力。然而，医生的话却让她大吃一惊，乙肝表面抗体(抗-HBs)的抗体水平是评判乙肝疫苗接种有效性的核心指标，也是是否需要补种或加强接种的关键依据。乙肝五项全阴，虽然意味着目前未感染乙肝，但抗-HBs呈阴性，也说明多年前接种的疫苗保护力已显著降低，甚至消失。
早前接种过乙肝疫苗，怎么就保护力不足了？抗体为什么会下降？该怎么补救呢？带着这些问题，记者走访了社区及相关专家。
认知误区需纠正
乙型肝炎(HBV)作为全球公共卫生难题，在我国更是防控重点。数据显示，我国1~69岁人群中慢性HBV感染者约7500万，占全球感染病例的1/3。其中，肝硬化和肝癌患者中由HBV引起的比例高达77%和84%。因此，打破乙肝误区、筑牢防控屏障，成为当下亟待解决的关键课题之一。
而王女士的困惑，也是当下许多人对乙肝防控普遍存在的认知误区缩影。山医大一院感染病科主任医师杨慧指出，许多患者常因担心与乙肝患者共餐而被感染而前来就诊，但实际上，乙肝的主要传播途径为母婴传播、血液和性接触传播，日常握手、拥抱、共餐等并不会传染。她强调，目前主要采用抗病毒治疗预防或延迟慢性乙肝患者进展为肝硬化，提高其生存质量。但慢性乙肝尚不能完全治愈，接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。
杨慧主任进一步解释，抗-HBs抗体水平会随年龄增长而衰减。当抗-HBs抗体水平大于或等于10 mIU/mL时，则被视为具有保护性免疫，表明个体对乙肝病毒有免疫力，但抗体水平会随时间逐渐衰减。若抗-HBs＜10 mIU/mL，通常视为缺乏保护性免疫，但由于有细胞免疫记忆，部分人仍可能维持一定保护力。
打好新生“第一针”
“0-6个月婴幼儿属于乙肝易感人群，因为这部分群体免疫系统尚未完全发育成熟，肝脏防御能力薄弱。一旦发生乙肝病毒暴露，玩弄花核极易发展为终身慢性感染。”太原市杏花岭区杨家峪社区卫生服务中心主任陈晓玲在采访中强调，一岁以下婴幼儿感染HBV后，有高达90%的风险会发展成慢性乙肝病毒感染，最终可能导致肝硬化和肝癌。
对此，陈晓玲提醒，新生儿应在出生后24小时内完成乙肝疫苗接种，并在1月龄和6月龄时分别接种第2、第3剂乙肝疫苗。初次免疫激发的抗-HBs抗体水平越高，通常可以带来越持久的抗体保护。规范接种不仅是普通新生儿基础防疫的核心，也是阻断HBV母婴传播、降低婴儿早期感染风险的首要关键措施。
全人群、全周期防控
需要强调的是，即便早期接种过乙肝疫苗，随着时间推移，体内抗体水平可能下降，导致保护力减弱甚至消失。陈晓玲指出，3到7岁学龄前及学龄儿童随着进入集体生活，如幼儿园和学校，面临人员接触密集、共用物品频繁以及自我防护意识薄弱等情况，HBV水平传播的风险可能随之增加。因此，这一年龄段儿童更应加强HBV预防，关注抗体筛查。
杏花岭区疾病预防控制中心免疫规划科科长马瑞芳也强调，乙肝预防绝非一劳永逸，更不是“儿童专属”。抗体也并非永久有效，成年人同样面临着感染风险。建议大家主动了解自身免疫状况，按需接种，把乙肝防护纳入日常健康管理。
全国仍有7500万感染者，公众对乙肝认知的诸多误区，构建全人群、全周期的乙肝防控体系十分迫切。值得一提的是，近期葛兰素史克旗下进口乙肝疫苗重返中国市场，山西首针已在我市医疗机构顺利完成接种。
马瑞芳表示，做好乙肝防控需要扭转防控理念，从“只防孩子”转向“全年龄、全周期防护”，守牢母婴阻断底线，稳固儿童常规免疫；同时引导成人主动筛查、适时补种，推进乙肝防控全人群覆盖；并且强化医防协同，开展常态化科普，打通筛查、诊疗、接种、宣教全流程，织密家庭、社会双层防护网。