*仅供医学专科东说念主士阅读参考梅花红桃电视剧免费观看
杨杰孚涵养在OCC 2026上系统回来了SGLT2i若何助力中国诊疗水平已毕进步式擢升。
心衰是疾病的“最终战场”，我国心衰患病率合手续攀升，患者濒临高逝世、高入院、高经济职责的严峻挑战。恒久以来，射血分数裁减的心衰（HFrEF）调理以“金三角”决议为中枢，而射血分数保留的心衰（HFpEF）更是堕入“无药可用”的逆境。连年来，钠-葡萄糖协同转运卵白2扼制剂（SGLT2i）的出现绝对改写了心衰调理形势，被国表里巨擘心衰指南一致列为慢性心衰调理的一线药物[1-3]。值此东方腹黑病学会议（OCC 2026）召开之际，特邀北京病院杨杰孚涵养，围绕SGLT2i在慢性心衰不断中的价值与期骗这一主题，深远解读其成为心衰一线药物的波折经过及临床实践重心，为临床大夫提供轨范用药引导。
指南地位：SGLT2i成为全射血分数心衰一线用药
杨杰孚涵养暗意，心衰是我国濒临的首要环球卫生挑战，呈高发病、高患病、高逝世、高入院率及高经济职责“五高”特征[4]。从调理理念的演变来看，心衰调理阅历了从早期“强心、利尿、扩血管”的对症调理，到扼制神经内分泌过度激活的“金三角”决议，这一行变虽改善了HFrEF患者的预后，但其仍濒临较高的残余风险[5]。而SGLT2i的问世，开启了慢性心衰不断的新地方。
在作用机制上，SGLT2i扼制肾脏近曲小管葡萄糖重摄取、促进尿糖排泄，同期可通过渗入性利尿有用松开腹黑前后负荷；更枢纽的是，SGLT2i在裁减血糖的同期，能优化心肌能量代谢、扼制心肌纤维化、减速心室重构，为心衰改善提供了机制复古[6]。
在循证笔据方面，针对HFrEF东说念主群开展的DAPA-HF盘考显现，达格列净较抚慰剂权臣裁减HFrEF患者心血管逝世或心衰恶化风险26%（HR 0.74，95%CI：0.65-0.85，P<0.001）[7]；EMPEROR-Reduced盘考则证据，与抚慰剂组比拟，恩格列净可权臣裁减HFrEF患者主要绝顶事件（心血管逝世或因心衰入院风险）风险25%（HR 0.75，95%CI：0.65-0.86，P<0.001）[8]。两项盘收用，SGLT2i合座安全性邃密，与抚慰剂比拟，其调理不增多容量不及、肾挫伤、严重低血糖等不良事件的发生风险[7，8]。针对以往调理妙技匮乏、逝世风险居高不下的HFpEF，DELIVER与EMPEROR-Preserved盘考两项重磅临床盘考接踵得回阳性限制，扭转了这一调理困局[9，10]。
凭借一系列坚实的循证笔据，泰西及我国指南接踵更新：2021年欧洲腹黑病学会（ESC）心衰指南保举SGLT2i用于HFrEF患者调理，以裁减心衰入院和逝世风险（I，A）[1]；2023年ESC指南进一步将SGLT2i（达格列净或恩格列净）保举用于HFpEF/射血分数轻度裁减的心衰（HFmrEF）东说念主群，以裁减心衰入院或心血管逝世风险（I，A）[2]；与此同期，《中国心力败落会诊和调理指南2024》也保举SGLT2i用于HFrEF、HFmrEF和HFpEF调理（I，A）[3]。SGLT2i已毕了在慢性心衰不断中的全面隐敝。
一药多效：SGLT2i适配我国慢性心衰消失症不断需求
心衰常与多种慢性病共存，其中2型糖尿病（T2DM）、慢性肾脏病（CKD）是最为常见的消失症。不同疾病之间互相影响、相互加剧，大幅擢升诊疗难度，而SGLT2i兼具降糖、心肾保护的多重获益，“一药多效”的特色在我国慢性心衰患者空洞不断中展现出独到临床价值。
杨杰孚涵养深远明白了这少许。在心衰与T2DM共病方面，集结分析显现，在T2DM患者中，与抚慰剂组比拟，SGLT2i可减少心衰入院风险、裁减心血管逝世袭非心血管逝世风险[11，12]。《中国糖尿病防治指南（2024版）》指出，关于存在心衰的T2DM患者，降糖药的选拔需兼顾降糖作用和心血管保护，此类患者应首选有心血管保护笔据的降糖药，并保举T2DM消失心衰患者优选SGLT2i[13]。
与此同期，CKD是诱发心衰、增多心衰患者逝世风险的孤苦危机身分，因此肾功能评估需聚会心衰诊疗全程[3]。SGLT2i可通过调遣机体能量代谢、改善血流能源学，同期进展抗炎、抗纤维化功效，玩弄花核减速CKD进展[14，15]。现在，2024年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）的CKD指南已将SGLT2i列为一线调理药物，赐与IA类保举[16]。因此，SGLT2i单药即可同期隐敝T2DM、慢性心衰与CKD的调理，已毕多重获益，特别稳当我国心衰患者共病率高的执行情况。
临床心得：尽早启用、安全方便，SGLT2i优化心衰调理旅途
当作深耕心衰领域多年的群众，杨杰孚涵养共享了SGLT2i在临床实践中的重视心得与体会。
第一，起效快、获益早，应尽早启用。DAPA-HF盘收用，立时期组后28天即不雅察到达格列净组合手续的统计学权臣获益[28天时HR为0.51（95% CI：0.28-0.94）；P =0.03][7，17]；在EMPEROR-Reduced盘收用也不雅察到恩格列净的早期获益[8，17]。这些盘考限制教导关于确诊的心衰患者，应尽早启用SGLT2i，以减速病程进展、改善预后。我国《心力败落SGLT2i临床期骗的中国群众共鸣》明确提倡，关于HFrEF患者，应将“SGLT2i+β受体终止剂”当作指南引导的药物调理（GDMT）优化的第一步[6]；关于HFpEF患者，2023年好意思国腹黑病学会（ACC）发布的HFpEF共鸣提倡应优先启用SGLT2i，并根据临床情况再辩别加用血管垂死素受体脑啡肽酶扼制剂（ARNI）/血管垂死素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂（MRA）等药物[18]。
第二，合座耐受性好，不良反映少[7-10]。SGLT2i对血压影响较小，临床大夫用药时无需过多费神低血压风险[7，19]。2025年欧洲腹黑病学会（ESC）发布的《HFrEF伴低血压患者的临床不断和调理优化》提倡，将对血压影响较小的SGLT2i和MRA当作消失低血压的HFrEF患者的启动调理选拔[19]。
第三，SGLT2i无需滴定，使用方便。
五年实践服从：SGLT2i助力我国心衰诊疗合座水平擢升梅花红桃电视剧免费观看
杨杰孚涵养高度评价了包括SGLT2i在内的GDMT调理这五年来的临床实践服从。当先，诊疗理念已毕首要松懈。五年前，HFrEF调理以“金三角”为主，HFpEF更是枯竭有用调理药物；如今，SGLT2i推动HFrEF调理投入“新四联”期间，且已毕全射血分数隐敝，绝对更正了我国心衰调理形势。其次，慢性心衰患者硬绝顶结局权臣改善。最新数据显现，圭臬版心衰中心患者出院后1年全因逝世率从2018年的 6.9%合手续降至 2024年的4.2%（降幅达39.1%），下层版心衰中心从10.8%降至6.9%（降幅达36.1%）。心衰再入院率也较着着落：2018 年圭臬版心衰中心患者出院后1年再入院率为 20.0%，2020年最低达13.4%，2024 年为17.7%[1]。这些成绩的得回，除心衰中心体系建筑的系统性孝敬外，亦收获于SGLT2i、ARNI等新式药物的普及。特别是2022年6月心衰中心将SGLT2i使用率纳入质控筹办以来，四年来SGLT2i使用率大幅提高。
杨杰孚涵养同期指出，现在心衰患者出院后随访率仍偏低，随访时期药物使用率擢升不较着、剂量不及等问题也曾亟待措置的挑战。瞻望改日，应不竭推动轨范化诊疗落地，加强下层实施，提高包括SGLT2i在内的改善心衰结局药物的使用率和遵守性，让更多心衰患者获益。
小结
从“金三角”到“新四联”，从全射血分数心衰的隐敝到糖心肾的多重获益，SGLT2i的问世不仅改写了慢性心衰的调理邦畿，更凭借一药多效的上风，契合我国心衰患者共病率高、用药复杂的执行需求。五年来，跟着心衰中心建筑的合手续鼓舞与SGLT2i等新式药物的普及，我国慢性心衰患者的逝世率与再入院率均得回权臣改善，这是中国心衰防治工作的进击里程碑。瞻望改日，仍需进一步推动轨范化诊疗不才层落地生根，全面擢升我国心血管疾病防控水平。
群众简介
杨杰孚涵养
北京病院腹黑中心主任、主任医师、涵养、博士生导师
中华医学会心血管病分会副主任委员（第十届及十一届）
中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员（第六届收用七届）
中国老年医学会心电与心功能分会会长
中国病院学会腹黑康复不断专科委员会副会长
中华心血管病杂志编委
中华心律失常杂志编委
中国介入腹黑病学杂志副主编
中国疾控中心慢病中心心力败落全程不断中心主任委员
参考文件：
[1]ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726.
[2]ESC Scientific Document Group. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023 Oct 1;44(37):3627-3639.
[3]中华医学会心血管病学分会，中国医师协会心血管内科医师分会，中国医师协会心力败落专科委员会，等. 中国心力败落会诊和调理指南2024[J]. 中华心血管病杂志，2024，52(3):235-275.
[4]王华，李莹莹.中国心力败落防治进展讲解（白皮书）[J].中国轮回杂志， 2026， 41(04): 318-342.
[5]PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014 Sep 11;371 (11): 993-1004.
[6]中国心力败落中心定约群众委员会. 心力败落SGLT2扼制剂临床期骗的中国群众共鸣[J]. 临床心血管病杂志，2022，38(8):599-605.
[7]McMurray JJV， Solomon SD， Inzucchi SE， et al. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019 Nov 21;381(21):1995-2008.
[8] Packer M， Anker SD， Butler J， et al. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1413-1424.
[9]Solomon SD， McMurray JJV， Claggett B， et al. Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2022;387(12):1089-1098
[10]Anker SD， Butler J， Filippatos G， et al. Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction[J].N Engl J Med. 2021 Oct 14;385(16):1451-1461.
[11]Drake T， Landsteiner A， Langsetmo L， et al. Newer Pharmacologic Treatments in Adults With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-analysis for the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2024 May;177(5):618-632.
[12]Banerjee M， Pal R， Maisnam I， et al. GLP-1 receptor agonists， SGLT2 inhibitors and noncardiovascular mortality in type 2 diabetes: Insights from a meta-analysis. Diabetes Metab Syndr. 2024 Jan;18(1):102943.
[13]中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2025， 17(1):16–139.
[14]Thomas MC， Cherney DZI. The actions of SGLT2 inhibitors on metabolism， renal function and blood pressure. Diabetologia. 2018 Oct;61(10):2098-2107.
[15]Gao YM， Feng ST， Wen Y， et al. Cardiorenal protection of SGLT2 inhibitors-Perspectives from metabolic reprogramming. EBioMedicine. 2022 Sep;83:104215.
[16]Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease[J]. Kidney Int， 2024， 105(4s):S117–s314.
[17]Rao VN， Murray E， Butler J， et al. In-Hospital Initiation of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors for Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov 16;78(20):2004-2012.
[18] 2023 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2023 May 9;81(18):1835-1878.
[19]Skouri H， Girerd N， Monzo L， et al. Clinical management and therapeutic optimization of patients with heart failure with reduced ejection fraction and low blood pressure. A clinical consensus statement of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2025 Apr;27(4):707-722.
本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专科东说念主士进行医学科学探讨，无谓于实施宗旨。若触及具体药物使用，请参考相干药物说明书，阿斯利康公司不提倡您将居品超说明书使用。
审批编码： CN-185717 逾期日历： 2026-09-30
本文受访群众：杨杰孚涵养
“此文仅用于向医疗卫生专科东说念主士提供科学信息，不代表平台态度”